TCT检查显示“正常”，就能高枕无忧吗？

临床上经常将HPV和TCT作为宫颈初筛手段，但TCT检测结果为阴性，病理检查却发现了宫颈癌前病变/癌变的病例却并非罕见。为何常规筛查会“漏诊”？今天，我们通过真实病例，揭开这一健康谜团。

病例1——患者57岁

TCT结果：阴性；

病理结果：宫颈3、6、9、12点浸润性鳞癌

OCT结果：发现高危病变组织

OCT示例如下：

6点：层状结构完全消失，不可见鳞状细胞的鳞状结构，图像部分透光度差，所示区域表面高亮，明暗反差大。上皮和基质层有大量暗区，基底膜全部不可见。

9点：层状结构完全消失，不可见鳞状细胞的鳞状结构，图像整体透光度差，所示区域表面高亮，明暗反差大，且衰减严重。上皮和基质层有大量暗区，基底膜全部不可见。

病例2——患者50岁

TCT结果：阴性；

病理结果：1点：高级别鳞状上皮瘤变（CIN 2-3级）；3点：慢性宫颈炎伴局灶高级别鳞状上皮内瘤变（CIN 2级）；6点：外生性乳头状鳞状细胞癌；9点：外生性乳头状鳞状细胞癌。

OCT结果：发现高危病变组织

OCT示例如下：

6点：层状结构完全消失，不可见鳞状细胞的鳞状结构，图像部分透光度差，所示区域表面高亮，明暗反差大，且衰减严重。上皮和基质层有大量暗区，基底膜全部不可见。

7点：层状结构完全消失，不可见鳞状细胞的鳞状结构，图像整体透光度差，部分区域表面高亮，明暗反差大，且衰减严重。组织信息紊乱，上皮和基质层有大量暗区，基底膜全部不可见。

TCT阴性，癌变为何仍会发生？

1、采样误差
TCT依赖宫颈细胞采样，若病变位于深部或采样未覆盖病变区域（如宫颈管内），可能导致“假阴性”。

2、细胞学局限性
早期癌变或某些分化较好的癌细胞，形态学变化不典型，TCT难以识别。

3、病变隐匿
微小病灶或特殊类型癌可能被常规细胞学检查遗漏。

4、技术因素
样本处理不当（如固定不充分）或染色误差，可能影响细胞学判读。

在上述病例中，通过光超OCT图像的分析可迅速识别病变组织，如：层状结构消失、透光度差、明暗反差大、基底膜不可见等，可能为病变侵袭深层组织的标志。

单一的检查结果并不意味着宫颈癌的“免死金牌”。结合多元化的宫颈检测手段，实现宫颈癌的精准筛查，守护女性健康。同时，定期体检、关注身体变化，也是预防宫颈癌的重要措施。