去年年底，25岁的朋友小兰经过漫长的等待，终于通过网上排号在社区医院获得了接种九价HPV宫颈癌疫苗的机会。然而，在顺利接种过前两针后，她却遇到一个让她犯难的问题，本来安排的最后一针疫苗，却因为社区医院缺少疫苗，而迟迟无法完成，在即将超出接种适宜年龄的情况下，她是该继续等九价疫苗的预约还是转头选择接种四价或二价疫苗呢？

小兰说，首次预约九价HPV疫苗时需要交齐三针的总费用，然后医院才会同意为她保留全部的三针疫苗。九价HPV疫苗需要在完成预约后0、2、6月分别进行接种。小兰按照计划完成了前两针九价疫苗的接种。然而当她准备打第三针时，医生却告诉她，现在缺少疫苗，医院也不知道什么时候能有新的疫苗供给。

 

由于九价疫苗只适用于16-26岁的年轻女性，加上疫苗的供应量极度缺乏，小兰本可以在适宜年龄内完成的接种计划很容易就超龄了。因为原先打过两针的九价疫苗供货紧缺，而且换四价疫苗重新进行接种也需要再等一年，小兰现在感到进退两难。

HPV疫苗缺口巨大

实际上，全国多地HPV疫苗都出现了供应紧缺的现象，同样面临这个难题的人也有很多。有报道显示，2020年6月至9月，中国食品药品检定研究院九价HPV疫苗批签发量共242.76万支。按照每人三针的接种要求，疫苗供应量离达到满足实际需求还有很远的距离。

据了解，个别地区甚至采取了“摇号”的方式来决定谁可以完成接种。比如深圳市8月这一期九价HPV疫苗摇号申请者共有222951人，中签的名额仅有5761个，摇号的中签率仅为2.58%，还不足3%，想获得疫苗的接种机会甚至是难于买车摇号。

HPV疫苗的紧缺现象也催生出了“疫苗黄牛”，他们在医院向需求者直接提供资源，或者通过微博和电商平台向消费者传递代约信息。在一些中介那里，三针疫苗的价格在7000元左右，比正规途径贵了将近一倍。一般1至2个月可以接种，但也只是预售，还有不到货的风险。

我国会对每批疫苗出厂上市或进口时进行强制性检验、审核，同时对进口与生产的疫苗数量也有一定限制，而后再按一定数量批给生产企业进行生产，然后再分配到每个省市。在经历了2018年“长生生物事件”后，疫苗批签发量直线下降。因此有专家建议尽量放开批签发量，同时建造供需对话平台，将各地需求进行汇总，针对市场需求调整批签发数量，让九价HPV疫苗达到自由流通，才能让更多人受益。

用二价、四价HPV疫苗替换九价可行吗？

目前已知HPV有100多种亚型，在全部亚型中，HPV16和HPV18是最主要的高危型，约70%的宫颈癌是由这两种亚型引起的，所以最初上市的二价HPV疫苗主要是为了预防这两种亚型。但是医学证据证实，对于亚洲群体，宫颈癌易感病毒并不是只以HPV16与HPV18型为主，二价疫苗对亚洲人群的预防覆盖面并不如九价HPV疫苗包含范围广。所以，九价疫苗占领了HPV疫苗的大部分国内市场，同时，九价疫苗的性价比相较二价和四价疫苗也更高，所以大家纷纷选择九价HPV疫苗来完成接种。

九价HPV疫苗与二价、四价HPV疫苗之间是否可以互相替代呢？

目前医学上并无明确证据证明接种九价HPV疫苗后是否能够继续接种二价或四价HPV疫苗。对于交了三针九价的费用，但是HPV疫苗后续二、三针无法按时接种的状况，专家建议直接要求退款。

能否用二价或四价HPV疫苗代替未完成的九价HPV疫苗呢？

在生物学的角度，理论上两种HPV疫苗是可以互相替代的，但是在工艺学上可能有所不同，因此医学界是无法给出明确结论的。部分专家建议，若后续一针或两针九价HPV疫苗无法按时完成接种，同时又要面临超龄的风险，可以考虑用二价疫苗替代。